中耳胆脂瘤是一种的囊性结构，并非真正的肿瘤。通常按其发病机制可分为先天性胆脂瘤、后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。

为什么会患上中耳胆脂瘤？

根据病因的不同，可将胆脂瘤分为两类：

1.先天性胆脂瘤
 

先天性胆脂瘤来源于与形成原始脊索相同的外胚层，这种外胚层胚胎细胞残留可发生于颅骨的任何部位，但常见于颞骨。

2.获得性胆脂瘤
 

获得性胆脂瘤的发病机理包括:上皮移行侵入，种植侵入和上皮化生和基底细胞增生过度。

获得性胆脂瘤又可分为两类：

（1）原发性获得性胆脂瘤（后天原发性胆脂瘤）由于咽鼓管功能障碍导致鼓膜内陷袋的形成，随后上皮碎屑的堆积，后形成胆脂瘤。

（2）继发性获得性胆脂瘤（后天继发性胆脂瘤）上皮细胞通过鼓膜穿孔边缘移行进入中耳。外伤或手术导致的鳞状上皮细胞种植于中耳腔也可形成继发性获得性胆脂瘤。这些医源性胆脂瘤常常因为鼓室成形术和鼓膜置管将鳞状上皮细胞带入并封闭于鼓室内所致。

中耳胆脂瘤有什么危害？

中耳胆脂瘤可进行性破坏耳及周围结构（如面神经、颅底等），导致听力下降。晚期由于胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，以及其基质或其他物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，引起严重的甚至是致命的颅内外并发症，如未侵袭脑板则只引起颅外并发症，常见的有耳后骨膜下脓肿、周围性面瘫、迷路炎等。

如果病变已侵袭到脑板进入脑内将引起颅内并发症，常见的有硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿甚至脑疝等，从而导致死亡。具体包括周围性面瘫、迷路炎、脑膜炎、耳后骨膜下脓肿、耳后瘘管，脑脓肿，乙状窦病变（乙状窦血栓性静脉炎），颞肌下感染，颈部脓肿，下颌关节炎。

中耳胆脂瘤该怎么治疗？

1.开放术腔的鼓室乳突根治术：去除外耳道后壁，使外耳道和乳突腔成为一个完整的腔。包括乳突根治术和改良乳突根治术。改良乳突根治术是将乳突根治术与鼓室成形术相结合，保持或改善原有的实用听力。

2.完壁式鼓室成型乳突根治术：这种手术能切除范围很广泛的胆脂瘤，并尽可能地保留有利于听骨链重建的正常解剖结构；由于没有开放的乳突术腔，因此不需要定期清理痂皮；患者外耳道感染的机会小，并且可参加游泳活动，减少了因佩带助听器而发生的外耳道感染；外耳道美观；消除了开放式手术所带来的温度变化刺激半规管而引起眩晕。

3.保留骨桥的乳突根治术：保留了开放式和完壁式手术各自的优点。利于清除病灶，还可一期重建听力，手术切除上鼓室外侧壁的前分骨质切除，切除外耳道后壁骨质，充分暴露上鼓室和镫骨周围结构。

4.重建外耳道的乳突根治术：由于传统的开放式和完壁式手术治疗胆脂瘤时均有各自一定局限，部分外耳道切除并一期外耳道重建术的概念遂被提出。

5.中耳乳突内镜手术：由于完壁式鼓室乳突根治术容易发生病灶残留，利用内镜可以看到手术显微镜不容易看清的部位。